Estudio examina qué tratamiento para la calvicie masculina funciona mejor

(CNN) — Una rayita que retrocede. Una calva que se extiende en la parte superior de la cabeza. Cabello dolorosamente fino que se nota especialmente en las partes del cabello. Alrededor del 90% de los hombres sufrirán algún tipo de pérdida de cabello durante su vida, lo que a menudo conduce a síntomas de baja autoestima, ansiedad y depresión.

Los estudios sobre qué tratamientos no quirúrgicos funcionan mejor para la calvicie de patrón masculino han sido limitados, lo que deja a los hombres sin saber cuál es la solución más eficaz.

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Ahora, un nuevo metanálisis arroja luz sobre ese tema. El estudio, publicado el miércoles en la revista JAMA Dermatology, analizó la investigación sobre el impacto en el adelgazamiento del cabello masculino del uso de varias dosis de los tres medicamentos orales y tópicos (minoxidil, dutasteride y finasteride) durante dos a cuatro meses.

“Este metanálisis es importante. No tenemos ensayos clínicos aleatorizados que comparen estos medicamentos para la calvicie de patrón masculino entre sí, lo que sería ideal”, dijo el dermatólogo Dr. Anthony Rossi del Memorial Sloan Kettering Cancer Center en la ciudad de Nueva York, que no participó en el estudio.

Mejor desempeño: el análisis encontró que tomar 5 miligramos al día de dutasterida tenía la mayor probabilidad de reducir la pérdida de cabello en los hombres.

Dutasteride es un medicamento recetado aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. para el tratamiento del agrandamiento de las glándulas prostáticas en los hombres. También se usa para tratar la calvicie de patrón masculino, pero ese uso se considera “fuera de etiqueta” ya que la dutasterida no cuenta con la aprobación de la FDA como tratamiento para la pérdida de cabello.

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El uso fuera de etiqueta es bastante común en la medicina, dijo Rossi. “Muchos medicamentos se usan sin etiqueta, pero por lo general hay suficiente evidencia para explicar por qué creemos que esos medicamentos funcionarán”, agregó.}

Sin embargo, la dutasterida tiene efectos secundarios más graves que varios de los tratamientos, incluida la pérdida del deseo sexual y la capacidad de lograr y mantener una erección.

Segundo lugar: Tomar 5 miligramos al día de finasteride fue el segundo en efectividad, encontró el estudio. La finasterida, otro medicamento recetado de la misma familia química que la dutasterida, también se usa para tratar el agrandamiento de la próstata. Ha recibido la aprobación de la FDA como tratamiento para la caída del cabello .

Finasteride también produjo el mayor aumento en el recuento total de cabello a las 48 semanas. Un conteo total de cabello es exactamente lo que parece: un conteo de todos los diferentes tipos de cabello en una cabeza, incluidos los cabellos de bebé más finos o “pelusa de melocotón”.

Tercer lugar: El tercer tratamiento más exitoso para la calvicie de patrón masculino fue una pastilla que contenía 5 miligramos de minoxidil oral. Esa píldora produjo el mayor aumento en el conteo de vello terminal al final de dos meses, mucho más fuerte que la dosis más baja.

Los pelos “terminales” son los pelos más maduros de la cabeza (en comparación con los pelos nuevos y finos de los bebés) y es más probable que creen ese efecto de “pelo completo” que muchos buscan, dijo Rossi.

Cuarto lugar: tomar una dosis reducida de finasteride, solo una pastilla de 1 miligramo por día, ocupó el cuarto lugar en la capacidad para reducir la pérdida de cabello en los hombres, encontró el estudio. Sin embargo, mostró el mayor aumento en el conteo de cabello maduro a las 48 semanas.

Quinto lugar e inferior: el uso de una solución tópica de minoxidil al 5% en el cuero cabelludo fue el quinto en efectividad, seguido por la solución tópica de minoxidil al 2%. El último lugar en efectividad, según el estudio, fue una dosis mucho menor de minoxidil oral: solo 0,25 miligramos al día.

Una advertencia: si bien el estudio finalmente clasificó los tratamientos en orden descendente, cada uno tuvo diferentes beneficios en diferentes momentos durante el ciclo de 24 y 48 semanas, y cada uno viene con su propio conjunto único de efectos secundarios problemáticos.

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“En general, los medicamentos tópicos van a tener menos efectos secundarios sistémicos que los medicamentos orales, pero los tratamientos tópicos pueden ser más laboriosos de usar”, dijo la Dra. Amy McMichael, profesora de dermatología en Atrium Health Wake Forest Baptist Medical Center en Winston- Salem, Carolina del Norte, que no participó en el estudio.

No hay suficientes tratamientos efectivos

Detener la caída del cabello masculino, en lugar de reemplazar el cabello con costosos tapones para el cabello y otras técnicas quirúrgicas invasivas, es el santo grial de los objetivos del tratamiento. Desafortunadamente, no existe una mejor opción, dicen los expertos.

El minoxidil de venta libre (y por lo tanto sin receta) es el tratamiento más conocido tanto para hombres como para mujeres, y está disponible en forma de líquido, espuma y champú. Minoxidil requiere una aplicación en el cuero cabelludo tanto por la mañana como por la noche, y algunos se quejan de que puede dejar el cabello pegajoso y difícil de peinar.

Los efectos secundarios pueden incluir picazón o sensación de ardor en el cuero cabelludo, así como sequedad, descamación y descamación. Los efectos positivos tardan varios meses en aparecer y la pérdida de cabello regresa rápidamente una vez que se detiene el uso.

La dutasterida puede tener efectos secundarios brutales en algunos hombres, dijo Rossi, incluida la pérdida de la libido, la disfunción eréctil y una forma de baja presión llamada hipotensión ortostática.

En raras ocasiones, puede haber reacciones más graves a la dutasterida. Llame al médico o vaya a la sala de emergencias si hay descamación de la piel, hinchazón de la cara, la lengua o la garganta, dificultad para respirar o tragar, o cualquier cambio en los senos, como aumento de tamaño, bultos, dolor o secreción del pezón. dicen los expertos .

Los hombres mayores deben hablar con sus médicos sobre el riesgo de cáncer de próstata antes de comenzar con la dutasterida, dicen los expertos, ya que tomar el medicamento puede aumentar el riesgo de cáncer de próstata de alto grado, que se propaga y crece más rápidamente que otras formas de cáncer de próstata.

La finasterida también puede afectar las capacidades sexuales masculinas, pero es menos potente que su prima dutasterida, por lo que podría ser una mejor opción para algunos hombres. Considere consultar a un dermatólogo que se especialice en el tratamiento de la caída del cabello que pueda ayudarlo a navegar por la confusa maraña de opciones para la pérdida del cabello, dijo Rossi. A menudo, dijo, su médico le sugerirá que comience poco a poco.
“Muchas personas adoptan un enfoque gradual”, dijo. “Pueden comenzar con finasterida y, si no mejoran con finasterida, entonces pasar a dutasterida. O pueden comenzar con minoxidil tópico y, si no les va bien, pasar a minoxidil oral”.

Finalmente, una advertencia: ninguno de los resultados del estudio debe aplicarse a mujeres con pérdida de cabello, enfatizó McMichael. Alrededor del 50% de las mujeres experimentan pérdida de cabello en algún momento de sus vidas.

“Los estudios de todos estos medicamentos en mujeres han sido mucho menos extensos, y no hay base para decir que la eficacia sería la misma”, dijo. “En la práctica clínica, muchos de estos medicamentos se usan de forma extraoficial en las mujeres, pero existen algunas preocupaciones muy reales”.

Ninguno de los medicamentos orales es aceptable para las mujeres en edad fértil, por ejemplo, debido a la posibilidad de embarazo, dijo McMichael. “Los únicos medicamentos evaluados aquí que han sido aprobados para su uso en mujeres son minoxidil al 2 % y al 5 %, y de los dos, sabemos que el 5 % funciona mejor que el 2 %”, dijo. “No extrapolaría los hallazgos discutidos en este artículo a las mujeres”.